本期节目嘉宾：
杨佳泓
研讨员
上海申康医院展开中心 作业室主任
首要从事科技处理医疗服务
和处理方式研讨和实践
邵建华
研讨员
复旦大学隶属华东医院 党委书记
我国医院协会医院医疗保险处理专业委员会 副主任委员
上海女医师协会 副会长
殷善开
教授 主任医师
上海市第六公民医院 院长
上海市睡觉呼吸妨碍疾病要点实验室 主任
上海交通大学耳鼻咽喉科研讨所 所长
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会 副主任委员
辅导单位：上海申康医院展开中心
支撑单位：上海医学立异展开基金会
由上海申康医院展开中心、上海电视台《医聊大咖说》联合打造的医心向党 申康为民系列访谈节目。咱们将聚集上海市级医院的建造与展开，带咱们全面了解党的十八大以来，上海申康医院展开中心和市级医院以公民健康为中心，不断前进服务能级的重要展开和丰硕成果。
医疗服务是改进患者就医感触的中心内容，前进医疗服务才能有助于前进患者就医体会，增强壮众就医获得感。党的十八大以来，上海申康医院展开中心直面公民大众治病就医中的痛点和堵点，活跃引导和推动36家市级医院以患者需求为导向，学习世界先进医院处理方式和有利经历，经过改进环境、优化流程、前进质量、保证安全、促进交流、树立机制、科技支撑等办法，尽力做到让公民大众快捷就医、安全就医、有用就医和理解就医。
这十年，申康中心推出了哪些便民利民举动？市级医院执行得怎样样？
本期大咖说，咱们有幸约请到上海申康医院展开中心作业室主任杨佳泓、上海交通大学医学院隶属第六公民医院院长殷善开、华东医院党委书记邵建华和咱们共享上海市级医院在前进医疗服务才能上，所做的尽力和获得的成效。
【访谈】
张译心 主持人：
杨主任您好。医疗服务才能是医疗机构安居乐业的底子,反映了医疗机构的归纳救治才能,表现医务人员的服务水平,关系到大众治病就医体会。党的十八大以来，为了前进患者的就医获得感，申康中心做了哪些实事呢？
杨佳泓 上海申康医院展开中心 作业室主任：
近20年来，国家层面先后出台、施行了一系列举动计划等准则性文件，把改进医疗服务这项作业从阶段性活动面向了准则化和标准化的常态处理轨迹，医疗机构也把改进医疗服务作为医院展开的方针，继续不断的推动。申康中心作为上海市级公立医院的办医主体，一直坚持公益性的办医方向。咱们从2005年树立之初就高度重视市级医院改进医疗服务作业，经过深度调研，聚集老百姓治病就医过程中的难点和痛点问题，组织推动市级医院以“改进服务，前进质量，操控费用，便民利民”为方针，量体裁衣展开各种便民举动。
比方，针对医院曩昔门诊服务中，导医、咨询、预定、查询陈述等服务功用设置涣散，形成患者就医过程中呈现屡次往复、不方便的现象，咱们组织市级医院树立了门诊“便民服务中心”，将上述涣散的服务功用进行整合，并增加了免费租赁推车、推床、存放行李、失物招领等服务内容，成为一站式的服务窗口。便民服务中心设置在门诊大厅，有一致的标识，即双手围起的爱心，非常有辨识度，服务内容也有一致标准，患者即便在不同医院就诊，也能方便地找到服务窗口。便民服务中心这一举动后来在市卫健委的推动下，被推行到全市二级医院及以上医院，成为公立医院的服务品牌。
在门诊便民服务中心建造根底和实践经历上，咱们又将视角延伸到了住院服务，整合住院全流程服务功用，完结床位预定、入院缴费、入院前查验查看预定、出院结账、术后随访和快速恢复等功用，建造了出入院服务中心。为患者供应愈加快捷高效的服务。
张译心 主持人：
在患者集体中，“一老一小”的就医问题应该是最受重视的。特别是近年来跟着互联网的展开，许多医院都推出了预定就诊的服务，假如白叟不会运用智能手机，不会预定挂号怎样办？再比方家长带孩子治病，就诊顶峰时一排便是两个小时。那么，针对“一老一小”这样的特别集体，申康中心是怎样破解他们的就医难题的呢？
杨佳泓 上海申康医院展开中心 作业室主任：
“一老一小”是生命周期的两个最重要时刻，也是底子医疗服务需求最高的人群。跟着手机、信息化技能的广泛应用，申康中心依照本市“数字化转型”作业全体布置，推动市级医院安身老龄集体的就医习气和实践体会，从可感知、可操作、可理解、可兼容等视点展开适老化和无妨碍化信息技能改造，协助晚年人跨过“数字距离”，让晚年人也感触到科技前进带来的快捷和舒适。
别的，申康中心也活跃推动市级医院依照市卫健委的布置，建造晚年友善医疗机构。现在，除儿科类医院以外，市级医院均已获批成为本市晚年友善医疗机构。市级医院把晚年服务内容归入到新员工训练课程中，从源头前进员工为老服务的认识；医院在院内各通道和进口均设置无妨碍斜坡道及扶手，供应轮椅租赁、老花镜等服务，为晚年人就医供应方便。
在儿童就诊顶峰期，咱们常常看到家长们为了预检、挂号、看诊、付费、查看等排队往复，疲惫不堪。针对这样的现象，儿童专科类医院推出流程优化新举动——“诊前化验”便民服务：在预检处就能开诊前查验单，候诊的一起到查验窗口完结惯例化验，就诊时就可直接将化验成果供应给医师，省去重复排队，对家长来说就诊更方便了。
张译心 主持人：
提到这个晚年人就医的问题，想问问邵书记。建院71年的华东医院是一所以晚年医学为特征的三甲医院。那么，医院推出了哪些适老化举动，来前进晚年患者的幸福感和获得感呢？
邵建华 复旦大学隶属华东医院 党委书记：
谢谢主持人，各位观众咱们好！咱们华东医院从1951年树立以来，一直在晚年医学范畴孜孜不倦，依托院内树立的上海市晚年医学研讨所、复旦大学晚年医学研讨中心，现在医院晚年医学科现已建形成为国家临床要点专科、上海市重中之重临床医学要点学科和上海市“强主体”临床要点学科。咱们的中医晚年科是国家中医药处理局要点专科。此外，医院也是上海市恢复医学会、上海市恢复医治质控中心、上海市保健医疗质控中心、上海市恢复医学临床研讨中心、上海晚年养分健康质控中心的挂靠单位。
2021年8月，医院成为全市第一批晚年友善医疗机构后，咱们着力从树立友善处理方式，展开友善医疗服务和打造友善医治环境三个方面去尽力，不断扩大医院在晚年医学范畴的优势和特征的溢出效应，然后满意广阔晚年患者对优质医疗服务日益增长的需求。
具体来说，友善处理方式，咱们首要是聚集晚年医学的学科建造，从中心要素上去夯实友善根底。党的十九大以来，医院侧重推动晚年医学研讨中心建造，现在现已完结新一轮临床研讨中心设置，包含了疝与腹壁外科疾病、晚年虚弱、晚年肿瘤、晚年临床养分、晚年冠心病、恢复医学、认知功用妨碍、晚年骨折等8个与咱们晚年人健康亲近相关的要点方向，期望构筑多维度的晚年医学学科研讨体系，不断前进医院晚年病归纳医治水平，看护咱们晚年患者的健康。
友善医疗服务，咱们首要是聚集晚年患者就医和服务场景需求，推出一系列为老服务的新做法。比方，在医院的整合门诊，咱们为晚年人常见的失眠、腰腿痛、头晕、中风后遗症、糖尿病足等开设了17个整合门诊，已有近万名患者体会了挂一次号有3位高级职称医师联合医治的服务。又比方，医院扩大了医治区域内指示标识的字体；在所有卫生间装备了紧迫呼叫设备；拓荒了晚年患者代步车专用停车位；在门诊设置“申程出行”刷脸叫车，处理了离院晚年患者“打车难”的问题。
友善医治环境，咱们首要是聚集友善理念与楼宇补葺、医治场所布局优化有机结合。本年，医院确认的要点作业中，推动“友善服务，擦亮窗口”专项举动和“美丽华东”规划，都是从前进友善环境的视点，去进一步改进患者就医体会的民生实事。现在，医院已运用非作业时刻见缝插针，先后对门诊便民服务中心、抽血室以及住院部各个病区的全体环境进行了全面改造晋级，医治环境面目一新，让就诊大众，尤其是晚年患者的就医感触度大大前进。
张译心 主持人：
晚年集体还有一点很特别，绝大多数是慢病患者，需要在社区卫生服务中心进行一个长时刻的慢病处理。但由于优质医疗资源不均衡的问题，很长一段时刻许多患者仍是倾向于到大医院就医。华东是怎样推动优质医疗资源下沉，让更多晚年患者能就近享用优质医疗资源的呢？
邵建华 复旦大学隶属华东医院 党委书记：
2006年起，华东医院开端了“强底层、当好医改推动者”的探究和实践，与毗连的长宁区展开“纵向医疗资源整合”协作，到现在，咱们两边现已签署了八轮的协作协议，经过社区结对，师徒带教、教育查房、科研协作、专家义诊……十六年来咱们持之以恒，收到杰出的作用。2013年，医院在上海首先树立“双向转诊作业室”，专门对接社区家庭医师转诊来的患者，包含长宁、嘉定、普陀、宝山、闵行等的25个社区，全程一站式服务，表现“梯度就医”优势，推动执行“底层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”转诊机制。一起，社区转来的疑问危重患者能够享用“五项优先”：优先预定门诊、优先组织大型设备查看、优先组织会诊、优先组织病房、优先组织手术，双向转诊“一门式”诊室里还专门设置了挂号和收费货台。医院《疏通社区患者转诊绿色通道“最终一公里”》这一实践事例，被评为上海第一批立异服务品牌。
2017年，医院与静安区协作，组成“华东医院——静安区恢复医疗联合体”，推动恢复医学在健康处理、慢病处理和分级医治方面不断延深，这一探究被评为上海医改十大立异举动。
2019年，医院联动17家二级医院和社区卫生服务中心，一起打造“华东心联盟”医疗服务品牌，让长宁静安两区的晚年居民心血管疾病防治有了新保证。
近年来，医院还充沛发挥晚年病归纳医治的优势和特征，联合区域内恢复医院、护理院、养老院等十余家为老服务机构，树立“晚年病医治-医养结合联合体”。现在，医院这个医联体的“朋友圈”还在不断扩大，未来医院还将依据医联体运转实践情况，引进互联网长途医治，为成员单位供应快捷、接连、可及的医养结合服务，尽力推动上海老龄健康作业展开。
张译心 主持人：
除了服务好在院内和下沉社区的晚年患者，作为一家市级医院，在坚持公益性方面，邵书记，华东医院还有哪些探究实践呢？
邵建华 复旦大学隶属华东医院 党委书记：
应该说在坚持公立医院公益性方面，华东医院一直重视发挥好本身的社会职责，打造了一批具有温度的关爱弱势集体的“品牌”项目。比方“爱心助餐”项目，现已坚持了17年，医院员工食堂全年365天风雨无阻送餐到社区助餐点及白叟家中，助餐点从1个展开成为7个，受助白叟也从68位增加到1200余位，累计送餐量已挨近200万份。另一个是“医养直通车”项目，2019年起，医院以为满意大街困难、残疾、军烈属等特别人群需求，倾力打造“没有围墙的医养站点”，由12名副高以上的医师对接12户困难居民家庭，让他们足不出户就能享用高质量医疗服务，往后还将不断拓宽，惠及更多人群。此外，便是咱们2018年开设的“助聋门诊”，至今已累积服务听障患者近6000人次。本年，上海医务体系首个“职业手语”训练班在我院顺畅举行，咱们鼓舞更多医务人员经过学习手语，前进为听障患者服务的精准性。现在，服务瞎子患者的“助盲门诊”也现已在院内试点，未来还将当令展开“肢残人照料门诊”服务，为更多的特别患者排忧解难，营建关爱特别集体的稠密气氛。
张译心 主持人：
尽管展开互联网医疗是大势所趋，但也不能忽视晚年集体。申康中心引导医院经过优化流程和规章准则来为晚年人就医供应便当，这种就医服务上的改动，有利前进了患者的就医感触。那么，这十年来，除了改进服务，上海在就医方式上也做了许多立异。比方日间手术，由于手术前后不需要让患者在医院过夜而大受欢迎。杨主任，上海是什么时分开端展开日间手术的？和门急诊手术有什么不同吗？
杨佳泓 上海申康医院展开中心 作业室主任：
日间手术在世界上已有百年前史，外科技能的前进与展开，让日间手术成为一种世界通行的，用以下降患者医疗费用、前进医疗资源运用功率的做法。申康中心学习了世界经历，从2006年开端，推动市级医院展开日间手术试点作业，经过15年的探究与展开，咱们和市级医院，从日间手术概念的界定、适应症规模，到硬件设备条件、人员装备、流程处理和质量操控标准等要素，多维度地给出了日间手术的“上海标准”。现在，日间手术在市级医院中已遍及展开，越来越多患者承受这种新式的就医方式。与此一起，市级医院也加大推行快速恢复外科服务，优化手术患者围手术期处理，尽或许削减并发症产生危险，让患者尽早恢复回归家庭和社会。
除了日间手术外，申康中心还推动市级医院，环绕恶性肿瘤标准化医治，学习引进了世界上应用于肿瘤疾病医治的重要医学服务方式，多学科协作医治方式(MDT)，MDT的中心理念是以患者为中心，针对某种特定的疾病，以多学科团队为依托，制定标准化、个体化、接连性的归纳医治计划，改动以往肿瘤患者“挂了哪一科门诊，就按哪科计划医治”的就医方式，促进医疗服务供应的公平性和同质化。在MDT的根底上，咱们深化推动归纳肿瘤中心（COC）建造，进一步以患者为中心、以疾病为中心，加强恶性肿瘤的防备、筛查、确诊、医治、养分、恢复、护理到随访的全疾病周期处理，改进医治作用。
此外，市级医院在实践中，也把MDT的理念和服务方式应用到更多疑问杂乱疾病的确诊和医治上，不断前进医治水平。
张译心 主持人：
多学科医治方式不只能给患者带来便当，还能前进医疗质量，在业界很受认可。刚刚鼓起的时分，国内有的医院一会儿就树立了几十个MDT，但运转一阵子后大多是惨淡经营。殷院长，您以为这是什么原因呢？六院的MDT门诊在患者中的认可度很高，能不能和咱们共享一下，六院展开MDT门诊的实践和考虑？
殷善开 上海交通大学医学院隶属第六公民医院 院长：
您说的有些医院惨淡经营MDT门诊的问题的确存在。其间缘由较为杂乱，或许的原因如下：一是挑选了不合适的病种，许多医院在短时刻内展开多个MDT，但许多一般疾病其实没有必要开设MDT；二是主责医师的归纳才能缺乏，并不能称为MDT；三是就医方式和资源配置不匹配；四是绩效不能相应匹配，这些都是关系到MDT是否能够继续展开的重要根底和保证。
咱们在开设MDT门诊之前做了充沛的考虑，有两点要害要素要掌握：一是要发挥医院临床优势专科的价值，要挑选好合适的病种、诊治特征，组成好MDT团队；二是充沛发挥处理部门的和谐作用，在相关团队展开MDT过程中给予充沛保证。
依据这两点考虑，咱们展开MDT门诊首要从以下三个方面着手：首先是尊重医学规则，充沛考虑患者的需求和发挥要点优势学科的辐射与带动作用。糖尿病是常见病、多发病，我国超1亿人患有糖尿病，糖尿病的各种并发症严重危害人们的日子质量乃至生命，我院糖尿病诊治范畴诞生过两位工程院院士，他们是糖尿病遗传学的威望项坤三院士和全国底层糖尿病防治作业室主任贾伟平院士。咱们环绕糖尿病开设了一系列的MDT门诊，其间包含触及致盲的糖尿病视网膜病变、触及患者生命的糖尿病肾病、触及肢体残疾的糖尿病足病，以及触及生命和日子质量减的肥壮、代谢性疾病的多个MDT门诊。依托我院强壮的内分泌代谢团队，为许许多多患者带来了高水平的医疗服务，带动了医院各个特征学科的展开。2022年我院共展开减重代谢手术523例，其间由于糖尿病挑选手术医治的仅有20%，肥壮不伴有糖尿病的患者占到80%，服务了许许多多的肥壮患者。而在医院刚刚树立减重外科时，减重手术底子都是糖尿病患者。这说明，以要点学科、要点疾病为中心的MDT不只能够更好地服务于患者，还能够带动和前进医院多个学科的展开。
二是对标对表国家、本市关于医疗卫生机构的要求。比方作为“上海市级医院肿瘤归纳诊治中心试点单位”之一的我院“”骨与软组织肿瘤归纳诊治团队”，一直以上海市申康医院展开中心的相关要求为遵从，以全生命周期肿瘤归纳诊治为全体方针，经过肿瘤归纳诊治服务流程的进一步优化，发挥多学科协同的医治优势更好地服务于患者。年展开1000多例骨肿瘤手术，依托骨科、放射介入、肿瘤内科、病理科的专业优势，经过手术技能立异、树立门诊及病房MDT准则、展开临床和根底研讨等举动，不断推动骨肿瘤归纳防治水平的前进，实在完结以患者为中心，为患者供应标准同质的全生命周期疾病处理。
三是依据疑问杂症开设MDT门诊，比方我院展开的晕厥MDT。晕厥不只发病率高，且随同症状和体征杂乱多变。“天旋地转”是一些患者的“实在”感觉，一方面严重影响日常日子，一方面却往复多家医院久久查不出病因。此前，咱们做过一项专题调研，研讨成果在世界威望杂志宣布并列入世界攻略，发现患者在确诊前均匀就诊8次，均匀医治花费5000元，触及头部CT、头部MRI、颈椎CT、颈椎MRI、颈部血管超声、血惯例、血糖、血脂、甲状腺激素等查看。惋惜的是即便做了这么多查看，仍是无法确诊。考虑到晕厥潜在的病因非常杂乱，触及临床许多专科，2014年我院在国内首先开设晕厥整合门诊，由耳鼻咽喉头颈科专家领衔，联合神经内科、中医科，组成了从前庭功用查看-内科医治-外科医治的多学科医治团队。咱们晕厥MDT非常着重依据病史问询、体格查看、辅组查看等手法清晰病因，针对病因进行精准医治，尽或许让患者少花钱，治好病。现在年接诊晕厥患者超万人，其间晕厥MDT年服务600多名疑问病例，其间95%以上的患者能找到病因，并得到针对性医治。
总归，MDT应该充沛表现以患者为中心的理念，经过前进医疗质量、改进服务流程让患者得到精准的医治和优质的服务。在此根底上合理操控医疗费用，促进和带动学科展开。
张译心 主持人：
推行MDT能够说是就医方式上的一种立异，就医过程中还触及手术、查看、医治等杂乱的流程。传统的出入院结算流程也很费事，患者或许家族常常要往复很屡次。在优化结算流程这方面，六院做了哪些立异呢？作用怎样样？
殷善开 上海交通大学医学院隶属第六公民医院 院长：
优化出入院结算流程这块作业咱们推动得比较早。在最初调研患者需求时就有患者提出，能否在出院时，经过线上付出的方式结账，削减到窗口排队结账的环节，这个要求形似很简单，其实触及很多流程的改造，多个职能部门。为此，咱们班子重复评论统筹推动此事，树立了由财务处、信息处、护理部、医务处等职能部门组成的作业专班，以前进患者住院体会为方针，打造住院的全程自助服务。2019年12月，咱们对前期住院结算流程改造过程中获得的经历和经验进行全面的整理，经过信息体系的建造和优化，首先完结了自费患者的线上结算。
2020年9月，作为上海市第一批“医疗付费一件事”的试点单位，我院完结了本市住院患者的医保卡脱卡付出，患者只需激活医保电子凭据，就能够线上完结住院处理。同年11月，跟着住院电子收据正式上线，打通了入院、在院、出院这三个环节，完结了患者住院的全程线上和自助服务。为了更好地服务患者，咱们还在入院环节增加了入院告诉的推送和入院陈述的主动审阅；在住院期间，增加了费用自助结算的宣教以及费用状况的推送；在出院环节，完结了结算费用的主动审阅以及费用结算的告诉推送。
经过不断的打造，咱们住院患者的线上和自助结算的份额显着前进。只是一年多的时刻，线上与自助机结算算计的无人值守率从 17.23%前进到 51.31%。其间，入院预交金自助缴付占比 75.68%，出院结账自助占比 62.82%。
从实践数据来看，占比最高的是预交金补缴环节，前进最快的是出院自助结算环节，而入院处理环节占比较低，有待进一步前进。依据我院的实践运转计算，患者处理出入院时刻由原先的均匀 62 分钟缩短至 15分钟，大大节省了患者出入院处理时刻，前进了患者满意度。服务人群也已从自费患者拓宽到自费及医保患者，出入院处理窗口数量也缩减至本来的60%。
张译心 主持人：
除了优化就医流程、服务，在院前急救和长途医疗进行布局其实也是一项非常重要的便民利民举动。能不能请您给咱们介绍一下具体情况？
殷善开 上海交通大学医学院隶属第六公民医院 院长：
在远郊，最扎手的病便是急症和重症。为深化贯彻执行“不忘初心、紧记任务〞主题教育和习近平总书记重要讲话精力，在中心辅导组、上海市委、市政府的决议计划布置下，在上海市卫生健康委员会、上海申康医院展开中心的辅导下，我院环绕处理小洋山岛万名员工就医问题进行了有利的探究， 2019年8月 12 日，小洋山门诊部正式投入运转，到本年9 月底，累计接诊患者 8360人次，破解了小洋山岛万名员工的就医难题。
此外，我院还协同上海市医疗急救中心，于2022年10月28日完结了院前急救2.0的晋级改造，经过车载5G设备，将120急救体系中的数据与医院预检体系、HIS体系互通，完结了上车即入院，大大前进了急诊、急救的功率。浅显地讲，便是患者在120送往医院的过程中，就能够凭借5G数据传输，由我院急诊预检医护完结分诊作业，并经过电子医保卡、随身码等进行挂号，大大节省了患者到院后分诊挂号的时刻，前进了名贵急诊医疗资源的运用功率，为患者争取了急诊急救的名贵时刻。运转1个月来，服务患者428人次，其间3级以上重症患者17人次。
【结束语】
张译心 主持人：
感谢收看由光亮乳业冠名播出的《医聊大咖说》。医疗服务才能是公立医院高质量展开的中心竞争力，是处理公民大众治病就医、健康需求的底子地点。党的十八大以来，在上海申康医院展开中心的引领下，我市医疗机构不断加强才能建造，促进互联网、大数据、人工智能、信息技能同医学技能、医疗服务及医院处理深度交融，展开新技能、新产品、新方式、新业态，完结了医疗服务的晋级换代。
让健康惠民执行到“最终一公里”，为继续改进底子医疗卫生服务公平性可及性，保证公民大众身体健康发挥了重要作用。非常感谢杨佳泓主任、殷善开院长、邵建华院长做客本期大咖说，咱们下周同一时刻再会。
