年轻人罹癌添加近80%！背面可能是这些原因

liukang20243个月前 (05-23)629吃瓜331

转自：药明康德

2014年的一天，一位二十多岁的年青女人因肠癌承受Frank Frizelle博士的医治。这一稀有的病例让这位经验丰富的结直肠外科医生形象深化。虽然手术进行得很顺畅，但一位探望患者的密友的诉苦引起了Frizelle博士的警觉。闲谈间，这位密友泄漏她也有相似症状。进一步查看竟发现，她体内早已潜藏一个病变，若不及时医治，极或许演变成癌症。

Frizelle博士感叹说：“年青人患癌的状况，比咱们之前幻想得要遍及得多。”经过对来自不同国家的健康数据的深化分析，他发现，特别是在50岁以下的集体中，不只是结直肠癌，其他多种癌症的发病率也在急剧上升。曾被视为“晚年病”的癌症，现在正悄然侵袭年青人日子的每个旮旯，而这一趋势引发了全社会的广泛重视。科学家们正孜孜以求，企图解开这一疑团，为防备和医治供给新思路。

图片来历：123RF

越来越“年青”的癌症发病趋势

根据BMJ Oncology发布的一项研讨，1990年至2019年间，全球早发性癌症（界说为影响50岁以下人群的癌症）的确诊率和死亡率别离上升了79%和28%。在美国，乳腺癌是早发性癌症中最常见的类型，但近年来，消化系统癌症（包含结肠癌、直肠癌、胰腺癌和胃癌）在这一年纪组中的发病率添加特别明显。研讨标明，现在的年青人确诊结肠癌的或许性大约为1950年左右出世人群的两倍，而直肠癌的确诊危险则是后者的四倍。

虽然癌症依然首要影响晚年人，但其患者散布特征正在发生明显改动。根据美国癌症协会的数据，到2025年，美国88%的癌症患者年纪在50岁及以上，其间59%的患者年纪在65岁及以上。但是，值得注意的是，50岁以下人群是仅有患癌危险持续上升的年纪组。整体而言，这一年纪组人群中有17种癌症的发病率呈上升趋势。英国肿瘤学家、癌症范畴闻名期刊Annals of Oncology的主编Thomas Powles博士指出，“咱们曩昔一向以为癌症发病率相对安稳。但现实并非如此。”

在各类早发性癌症中，早发性结直肠癌（EO-CRC）发病率的上升较为明显。EO-CRC一般来历于左边结肠或直肠。比较于规范发病年纪的结直肠癌（SO-CRC，即50岁今后发病的结直肠癌），早发性结直肠癌更倾向于向腹膜腔搬运。值得注意的是，大多数EO-CRC是散发性的。现在，导致早发性结直肠癌发病率升高的详细原因仍不清晰。

形成癌症年青化趋势的原因

早发性癌症发病率的上升趋势引起了学术界的广泛重视。近期，多位学者环绕EO-CRC的临床和生物学特征，以及环境露出组（exposome）对其发病机制和展开的潜在影响展开了广泛评论。研讨标明，多种环境要素露出或许与EO-CRC的发生和展开密切相关，例如不良饮食形式、睡觉掠夺、缺少运动、间歇性酗酒（而非长时刻缓慢喝酒）、抗生素的过度运用，以及其他没有清晰的潜在致癌物等。

饮食结构对肠道微生物群的组成和功用具有明显影响。肠道微生物群作为人体消化系统中的杂乱微生态系统，其稳态与宿主整体健康密切相关。研讨标明，经过饮食改动或抗生素运用等要素导致的肠道菌群失调，或许与癌症的发生展开存在潜在相关。

除饮食要素外，环境污染物也被以为是潜在的致癌危险源。以结直肠癌的病因学研讨为例，Frizelle博士的研讨标明，微塑料、某些食物成分与肠道菌群之间或许存在杂乱的相互效果机制。研讨标明，微塑料进入人体后可以损坏肠道黏膜屏障的完整性，然后下降其维护效果，导致细菌和毒素得以进入肠道上皮组织。这种损坏性效果使肠道更易遭到病原体的侵袭，特别是那些已知能与精加工食物中的化合物发生相互效果并增强毒力的肠道细菌菌株。Frizelle博士提出，在某些易感个别中，这种多重要素的协同效果或许诱发癌症。

此外，人工光源导致的昼夜节律紊乱也被以为或许带来深远的健康影响。研讨标明，生物节律的损坏或许经过影响细胞周期调控、代谢稳态等途径，终究添加癌症发生危险。这些新式研讨范畴为了解早发性癌症的病因学供给了新的视角，但仍需进一步深化研讨以说明其详细效果机制。

但是有学者指出，传统认知中的危险要素好像无法彻底解说近年来早发性癌症的上升趋势。临床上所调查到的一些现象也令人费解，例如，许多年青的非吸烟女人确诊患有肺癌，且数量反常之高，许多患者在确诊前保持着杰出的日子习惯，这些临床调查促进科学家们从头审视早发性癌症的病因学机制，并估测或许存在没有被充沛知道的危险要素在疾病发生展开中起着重要效果。

对此，一些学者提出了一个立异性的理论：癌症的发生危险或许始于胎儿期。这一理论以为，孕期作为胎儿发育的要害时期，其环境露出或许对个别健康发生长时刻影响。假如爸爸妈妈在受孕前后或妊娠期间触摸致癌物质，这种露出或许添加子孙的癌症易理性。这一假说或许为临床上一些早发性癌症病例供给解说——即某些患者在没有堆集满足的环境露出时刻的状况下就发生了癌症。

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需求指出的是，不论是环境致癌说或是胚胎来历说，上述理论现在仍处于假说阶段，没有得到充沛证明。在讨论早发性癌症发病率上升的原因时，咱们还应考虑到确诊技能的前进对癌症检出率的影响。近年来，跟着医学影像技能的革新和分子确诊技能的展开，临床确诊的敏理性和特异性明显进步，使得更多前期癌症得以被发现。此外，癌症筛查战略的调整也是不行忽视的要素。以结直肠癌为例，美国癌症协会已于2018年将引荐筛查开始年纪从50岁调整为45岁，这一方针改动直接导致更多年青患者的癌症被早早发现。

癌症逐步“偏心”年青人，咱们该怎样应对

1.在分子生物学层面加强研讨

面对癌症年青化的严峻趋势，在分子水平上辨别年青患者与晚年患者的癌症是否存在明显差异是一个要害的科学问题。假如可以证明这种差异的存在，将为开发针对性的医治战略供给重要头绪。以EO-CRC为例，现在的研讨标明，EO-CRC在分子特征上的确存在一些共同之处：首要，CMS1亚型在EO-CRC中的发生率明显高于SO-CRC，这或许与EO-CRC患者中Lynch综合征相关癌症的较高发病率有关。其次，LINE-1序列的低甲基化也被以为是散发性EO-CRC的另一个特征性分子改动。但是，现有的关于EO-CRC分子学特征的知道仍远未到达可以辅导临床医治的水平，需求更深化的研讨来提醒EO-CRC的特异性分子机制。

2.优化早发癌症的筛查战略

跟着年青人癌症发病率的不断上升，寻觅早发癌症的生物标志物变得至关重要。虽然提早筛查是一种潜在手法，但因年青人整体患病率较低，全面筛查会给医疗系统带来沉重负担。因而，开发精准的生物标志物和危险猜测模型，不只能有用辨认真实高危的个别，还能推进分级筛查战略的施行，然后为前期干涉供给牢靠根据。

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癌症年青化趋势已成为全球公共卫生范畴面对的严重应战。这一现象不只改动了咱们对癌症流行病学的传统认知，也对现有的防备、筛查和医治战略提出了新的要求。虽然已有研讨提醒了环境露出、日子方式改动等多种潜在影响要素，但咱们对这一杂乱现象的认知仍存在明显空白。未来的研讨应着重于在分子层面展开大规模行列研讨，开发精准的危险猜测模型，并探究新的生物标志物。一起，咱们也需求从头审视现有的癌症筛查攻略，拟定更具针对性的前期检测战略，以期有用按捺这一趋势。

参考资料：

[1] Gianluca Mauri, Giorgio Patelli,Giovanni Crisafulli Salvatore Siena, Alberto Bardelli,. Tumor “age” inearly-onset colorectal cancer. Cell. Volume 188, Issue 3P589-593February 06,2025

[2] The Race to Explain Why More YoungAdults Are Getting Cancer，Retrieved February 20, 2025from https://time.com/7213490/why-are-young-people-getting-cancer/

[3] Zhao, Jianhui et al. “Global trends inincidence, death, burden and risk factors of early-onset cancer from 1990 to2019.” BMJ oncology vol. 2,1 e000049. 5 Sep. 2023,doi:10.1136/bmjonc-2023-000049

[4] Akimoto, Naohiko et al. “Risingincidence of early-onset colorectal cancer - a call to action.” Nature reviews.Clinical oncology vol. 18,4 (2021): 230-243. doi:10.1038/s41571-020-00445-1

[5] Deng, Chenyao et al. “Identificationand analysis of microplastics in para-tumor and tumor of human prostate.”EBioMedicine vol. 108 (2024): 105360. doi:10.1016/j.ebiom.2024.105360

[6] Li, Shelley et al. “Could MicroplasticsBe a Driver for Early Onset Colorectal Cancer?.” Cancers vol. 15,13 3323. 24Jun. 2023, doi:10.3390/cancers15133323

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（转自：药明康德）

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